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1.治疗方法
术前灌肠两次,骶管麻醉。
ectci治疗:插入喇叭口肛门镜,检查确定出血、脱出痔区,同时将4组铜针电极刺入靠近齿线的4个痔区,深度15 mm,治疗280秒。拔出电极,棉球压住针眼,防止铜离子液体溢出。用同样的方法治疗其他痔疮区域。同一痔区可根据出血、充血情况同时反复治疗。一般治疗不少于3次。治疗结束后,取出肛门镜。在治疗过程中,观察痔疮的反应。一般我们可以看到ectci治疗后电极周围组织的蓝绿色变化。术后将痔疮栓置入肛门内,应用止血敷料加压包扎。
术后治疗:三组患者术后均应用抗生素治疗3d,手术当天正常进食,排便后用祛毒黄儿汤冲洗,常规换药,直至完全治愈。
2.结果:
(1)止血效果:术后止血治愈率100%;
(2)术后疼痛:经t检验,治疗组疼痛评分(术后24小时、术后排便)明显低于对照组1和对照组2,治疗组使用镇痛药次数明显少于对照组1和对照组2,具有统计学意义(p0.01)。4.各种并发症发生率:在术后出血、水肿、尿潴留、愈合延迟、肛门狭窄、肛门扩张、排便控制能力下降方面,治疗组病例数明显少于对照组1和对照组2,具有统计学意义;
(3)住院天数、恢复工时及费用比较:治疗组住院天数、恢复工时及费用明显少于对照组1和对照组2,差异有统计学意义。
根据多年的临床观察,药物和非切口手术的远期效果不如切口手术。然而,切口的明显疼痛和并发症始终是影响治疗方向的关键问题。以前对痔疮手术治疗的恐惧主要是痛苦大,容易留下后遗症。其实质是解决:(1)出血的控制;(2)感染的凯发官网首页的解决方案;(3)皮肤保护。基于以上考虑,过去采用外剥内扎的方法解决感染和出血问题。但同时要减少手术的局部损伤,尽可能保持肛门区域的皮肤完整,避免肛管缺损、肛门狭窄等并发症。这种治疗方法的矛盾和局限性的核心在于,由于历史条件的限制,将内痔和外痔放在一起考虑治疗混合痔。可能的对策有:减少创伤;(2)手术在无痛区进行;(3)缝合伤口。基于以上思路,我们应该针对痔疮的不同情况分别处理。基本要旨是:内痔内治;痔疮的外治;鄙视肛缘;保护肛管。在这一思路的指导下,我们利用并不断创新了目前治疗内痔的两大技术(ectci和pph吻合器),并结合电刀完成外痔切除术,同时应用了必要的扩肛方法。本研究表明,治疗组住院时间明显短于对照组,痔疮的所有手术问题均已成功解决。
3.痔疮的分类和分级。
由于内痔的内治外治原则,从指导治疗的角度来看,痔疮可分为:(1)内痔。根据出血和脱垂的程度,分为4度。(2)外痔。可分为4类:血栓形成。静脉曲张。结缔组织。炎症。国内俗称的混合痔,意义不大。从指导治疗的角度来说,内痔和外痔的分类更有实际意义。从临床经验来看,出血和脱垂的程度是指导治疗的主要指标,环状脱垂和非环状脱垂应作为选择治疗方法的主要依据。但是,混合痔的诊断已经失去了临床意义。
4.ectci加外部切除的理论基础:
电痉挛疗法(ect)是从中医对干痔甲的治疗发展而来的,但干痔甲的远期疗效并不理想。ect是根据干痔钉治疗原理,结合现代科学技术,利用铜针电极快速释放类似干痔钉的异物刺激复合物,并借助电化学治疗的方法和理论。这一技术的出现,让干痔美甲疗法的治疗理念焕发了青春,展现了中医外科治疗疾病的魅力。ect通过离子电渗疗法和驻极体化来治疗。作为异物刺激,ect形成的复合物引起血管壁上皮细胞局部微血栓和水肿,促进无菌性炎症、组织机化和血管闭塞,导致周围组织纤维化,从而达到消除黏膜下血管出血和防止脱垂的目的。这种疗法是在物理、化学和异物刺激的共同作用下产生疗效的。包括:
(1)小血管堵塞导致痔血供中断,促使痔萎缩充血肿胀,达到止血意义上的痔切除术效果;
(2)有效、安全地引起无菌性炎症,并进一步促进特瑞茨肌断裂处的纤维化,使松弛的支持组织粘连、固定、抬高,导致痔疮或肛门。
本文到此结束,希望对大家有所帮助。
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